我院成功救治一例急性脑卒中 临沂商城医院急诊

急性脑梗塞（又叫缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。

接诊后紧急询问家属病情，杨先生既往“脑梗塞”病史4年余，不规律按医嘱用药，未经医师同意自主停药，清晨劳作时突发右侧肢体完全瘫痪，伴有失语1小时余。我院急诊团队医生查体发现，患者血压220/130mmHg，呈嗜睡状态，被动体位，右侧口角低垂，伸舌不能，右侧肢体肌力0级，肌张力高，巴氏症强阳性（+++），紧急颅脑CT检查未见明显出血，诊断为急性脑梗塞，患者无溶栓禁忌症，NIHSS评分后有溶栓适应症，告知患者家属溶栓的必要性和出血等风险，病人及家属表示理解，同意溶栓并签字，及时与患者家属沟通交流病情危重状况，经患者了解并同意治疗方案，给予尿激酶溶栓治疗，溶栓后复查颅脑CT未见出血。6小时后右侧肢体肌力恢复约Ⅳ级，双侧鼻唇沟对称。2日后可自主下床活动，并能生活自理。患者及家属对溶栓疗效满意。
 
目前该患者康复良好。

如何预防脑梗塞？

改掉抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动的不良习惯。人的日常生活上需要多加注意，少操劳，对生活自理，起居要有规律，不可过度劳累。保持适度的体力活动和锻炼，同时避免发生呕吐，腹泻、大汗等导致大量脱水的情况。改善饮食结构，做到三低两高饮食，并且多食蔬菜、水果、豆制品，不可过分饱食。吸烟和过量饮酒均是脑梗塞的危险因素，戒烟、少饮酒是主要预防卒中的重要一招。

1调节心情
保持情绪稳定，心情舒畅、切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。

2治疗原发疾病
高血压使得脑动脉硬化发展加速、加重，糖尿病患者并发脑血管病多为缺血性。患者需要积极接受治疗控制好血压、血糖。

3预防性治疗
长期按照医生要求服用药物，能够有效预防脑梗塞复发。

4定期复查
患过脑梗塞的患者，最好是每半年去复查一次，需要注意复查血压、血脂、血液流变学等指标，及早发现问题并且及早进行治疗。